STM: Valtakunnallinen Tuberkuloosiohjelma 2013

[chacha2]

Ajattelin että tästä olisi hyvä keskustella lisää:

http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/110431/978-952-00-3414-6.pdf?sequence=1 ,
boldaukset omat

Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2013:12
Helsinki 2013

Valtakunnallinen
Tuberkuloosiohjelma 2013
Tuberkuloosin ehkäisyn, hoidon ja seurannan suositukset

.
.
.
Suomen lähialueilla tuberkuloositilanne on haastava ja voi väestön
lisääntyneen liikkuvuuden ja muuttoliikkeen vuoksi vaikuttaa maamme
tautitilanteeseen. On odotettavissa, että miniepidemiat lisääntyvät suu-
ren ilmaantuvuuden alueilta saapuvien henkilöiden keskuudessa, mikä
edellyttää lisävalppautta mm. työterveyshuollossa. Tuberkuloosiin on
suhtauduttava vakavasti, että pystymme pitämään taudin jatkossakin
maassamme hallinnassaquote

s39-40

1.2.3 Odotettavissa olevia muutoksia

Tuberkuloosin ilmaantuvuus maailmassa kasvoi 1990-luvun puolivälissä
noin 1,5 % vuodessa, johtuen pääasiassa Afrikan HIV-epidemian vaikutuk-
sista. 2000-luvun puolivälissä tapahtui käänne ja nykyään ilmaantuvuus
vähenee noin 1–2 % vuosivauhtia. Lähialueillamme itäisessä Euroopassa
havaittu kasvu 1990-luvun puolivälissä on myös pysähtynyt ja kääntynyt
laskuun.
Myönteisen yleiskehityksen näkymiä varjostavat kuitenkin lisääntyvä
HIV-epidemia sekä Afrikassa että Itä-Euroopassa, mikä tulee lisäämään
HIV ja tuberkuloosi kaksoisinfektioiden määrää. Toinen merkittävä ongel-
ma on MDR-TB ja XDR-TB -tapausten lisääntyminen. Tämä koskettaa tällä
hetkellä erityisesti Itä-Euroopan alueita, mutta tulevaisuudessa tulee va-
rautua sen lisääntymiseen myös muualla korkean ilmaantuvuuden alue
illa.MDR-TB -tapauksia on jo todettu lähes kaikissa maailman maissa.
Maailmanlaajuiset muutokset tuberkuloositilanteessa vaikuttavat Suo-
meen riskiryhmien kautta, erityisesti lisääntyvän ihmisten välisen kans-
sakäymisen myötä. Nykyään Suomessa todetuista tuberkuloositapauksista
noin 25–30 % todetaan ulkomaalaissyntyisillä. Muissa pohjoismaissa tämä
osuus on huomattavasti suurempi (kuvio8.) heijastaen myös Suomen tulevaisuutta.

Kuvio 8 näyttää että  Ruotsissa ja Norjassa noin 90% tuberkuloositapauksista todetaan ulkomaalaissyntyisillä. Tanskassa luku on taas 60%.

sivu 41

Euroopassa on tilastoseurannan perusteella havaittavissa riskiryhmien
keskittymistä erityisesti suurkaupunkeihin. Tuberkuloosin ilmaantuvuus
näissä kaupungeissa saattaakin olla huomattavasti maan keskivertoa korke-
ampi ja paikoitellen yltää jopa korkean ilmaantuvuuden lukuihin. Eräänä
syynä tilanteeseen ovat maahanmuuttajaväestön keskittymät yhtyneenä al-
haiseen elintasoon lisäten tuberkuloositartunnan riskiä. Suomessa tällaisek-
si väestökeskittymäksi on muotoutumassa Helsinki ja sen ympäristö.

Tämmöistä siis odotettavissa.
Mitä mieltä olette tästä kehityksestä ja onko tästä kehityksestä informoitu riittävästi?

[Ari-Lee]

Joku lieksalainen yritti tästä aiheesta keskustella. Kohu tuli. Jos keskusteluun ei saada tartuntatautien erikoislääkäreitä ei meilläkään ole mitään mahdollisuuksia.

Suosittelen käyttämään käsineitä kaupoissa ja julkisissa tiloissa asioidessa. Varsinkaan talvisaikaan tämä ei ole ongelma eikä herätä huomiota. Kädet pestävä kun saapuu kotiin. Käsidesi on hyvä apu. Normaali henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtiminen. Suuhun ei kannata työntää sormia eikä syödä paljailla käsillä jos kerran on olemassa ruokailuvälineitä. Keittiön ja saniteettitilojen puhtaudesta on huolehdittava.

Täytyy myöntää että monet näistä hyvistä ohjeista tuppaa unohtumaan.

[LW]

Tässä on kyse pohjimmiltaan siitä, miten antibiootit ovat vähitellen jäämässä jälkeen vastustuskykyisistä bakteerikannoista. Joitain bakteereja on jo, joihin ei pure oikeastaan enää mikään, ja tuskinpa kestää kauankaan, kun jossain diagnosoidaan TDR, eli täysin lääkeresistentti tuberkuloosi. Ilman tätä kysymystä ongelma olisi pieni. Jos kehitettävänä olisi uusi antibioottiluokka, se olisi väliaikainen. Nyt se ei ole kumpaakaan. Kunhan tästä nousee lähitulevaisuudessa ensimmäinen kunnon paniikki ja meteli, eiköhän siihen tutkimukseen ala löytyä niitä resursseja. Muitakin lupaavia kehitysalueita on, kuten bakteriofagit ja immuunijärjestelmän tehostaminen, joista tehtiin muistaakseni 1900-luvun alkupuoliskolla tutkimusta, mutta jutut unohtuivat antibioottien myötä. Nopeita tuloksia on kuitenkaan turha odottaa.

Eli mitä sitten kun taudin resistenssi pahenee merkittävästi nykyisestä? Tubiin on olemassa rokote, mutta se on aikuisilla "vaihtelevan tehoinen". Nykyään sen ottamista ei yleensä suositella, mutta tilanne muuttunee ainakin riskialueille matkustajien kohdalla. Riskialueilta viisumia hakevilta voidaan oletettavasti edellyttää lääkärintodistusta tautivapaudesta tai sitten rokotustodistusta, kuten isorokon kanssa aikanaan toimittiin. Turvikset pitää myös testata, ja tässä vaiheessa lienee viimeistään välttämätöntä siirtyä pakolliseen testiin. Vaarallista ja tarttuvaa tautia sairastavaa ihmistä, jota ei voida hoitaa, ei nimittäin myöskään pidä päästää maahan. Latentit tapaukset ovat hankalampia. Näitä on 90% tautia sairastavista, eivätkä he ole merkittävä tartuntariski, mutta toisaalta ne loput 10% ovat hekin aikanaan olleet latentteja. Lisäksi maassa on jo nyt tapausklustereita, joten missään tapauksessa pelkkiin rajatarkastuksiin ei voida nojata. Oli miten oli, mikäli vaarallisten tautien hoito yksilöiden kohdalla on vaikeaa tai mahdotonta, niitä on kontrolloitava epidemiologisella tasolla. Tavalla tai toisella. EVVK ei ole vaihtoehto tässä asiassa, elleivät vanhat hyvät ajat oikeasti houkuttele.

[ämpee]

Onhan meillä varaa, rikkauttahan tämä on, eikä tämä ole keneltäkään pois...jne

Kiitoksia jäsen chaca2 tiedoista, ja kiitokset jäsenelle Ari-Lee ohjeista !!

Lieksassa kuplii, mutta kun kyse on omasta terveydestä, niin kenellähän ei kuplisi ?
Ehkä mokuttajat antaisivat vapaaehtoisesti suorittaa laboratoriokokeita itsellään, jos vain tulokset menisivät mokuttamisen piikkiin, mutta kenelläkään ei pitäisi olla oikeutta vaatia lähimmäistä itsensä uhraamiseen.

[edit] Jäsen LW, kiitos ! hieno lisäys ! Nykyiselle koneistolle voi olla haastavaa ja mielenkiintoista olla tilanteen hermolla, ja koittaa pitää pakkaa kasassa.
Rajoilta saapuu potenttiaalisia haasteita kaiken aikaa...[/edit]

[Sylvia borin]

.
Suomen lähialueilla tuberkuloositilanne on haastava ja voi väestön
lisääntyneen liikkuvuuden ja muuttoliikkeen vuoksi vaikuttaa maamme
tautitilanteeseen. On odotettavissa, että miniepidemiat lisääntyvät suu-
ren ilmaantuvuuden alueilta saapuvien henkilöiden keskuudessa, mikä
edellyttää lisävalppautta mm. työterveyshuollossa. Tuberkuloosiin on
suhtauduttava vakavasti, että pystymme pitämään taudin jatkossakin
maassamme hallinnassa.

Alkaahan näitä jo olemaan; toistaiseksi kuitenkin enimmäkseen yksittäistapauksia...

Vaasalaismiehellä tarttuva tuberkuloosi

02.01.2013 15:48 Kommentit0

Vaasalaismiehellä on todettu tuberkuloosin tarttuva muoto. Terveysviranomaiset selvittävät parhaillaan, onko tauti levinnyt maahanmuuttajataustaisen miehen lähipiiriin.

http://www.pohjalainen.fi/uutiset/maakunta/vaasalaismiehella-tarttuva-tuberkuloosi-1.1313246

Lappeenrannassa on todettu keuhkotuberkuloositapaus
5.8.2013 15:34

Lappeenrannan teknillisen yliopiston kauppatieteellisen tiedekunnan opiskelijalla on todettu tartuttava keuhkotuberkuloosi. Eksote, Ylioppilaiden terveydenhuoltosäätiö ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos selvittävät asiaa. Jäljityksen tavoitteena on estää tuberkuloosin leviäminen.

Tämänhetkisen arvion mukaan yliopistolla on noin 40 altistunutta.

http://www.esaimaa.fi/Online/2013/08/05/Lappeenrannassa+on+todettu+keuhkotuberkuloositapaus/2013116099566/4

Helsinkiläiskoulun oppilas sairastunut tuberkuloosiin
HS.fi
pääkaupunkiseutu
19.6.2008

http://metro.fi/paakaupunkiseutu/uutiset/helsinkilaiskoulun_oppilas_sairastunut_tuberkuloosiin/

Helsinki 13.1.2012 klo 13:24 | päivitetty 9.6.2012 klo 1:20
Hyvinkääläisessä päiväkodissa tuberkuloosia
Hyvinkäällä Kruununmaan päiväkodin lapsia tutkitaan tuberkuloositartunnan takia. Kahden päiväkotiryhmän lapset seulotaan todetun tuberkuloositartunnan vuoksi. Tartunnalle on voitu altistua loppukesän ja alkusyksyn aikana.

http://yle.fi/uutiset/hyvinkaalaisessa_paivakodissa_tuberkuloosia/5058494

Päivitetty 10.5.2012 16:48, julkaistu 10.5.2012 16:47
150 altistui tuberkuloosille Valkeakoskella: Päiväkotilapsia tutkitaan ja rokotetaan

http://www.aamulehti.fi/Kotimaa/1194742253692/artikkeli/paivakotilapsia+tutkitaan+ja+rokotetaan+-+valkeakoskelta+loytyi+tuberkuloosia.html

[LW]

Nämä juttuni perustuvat asiasta kiinnostuneen amatöörin tietoihin, joten virheitä voi olla mukana. Joskus kyllä osun oikeaankin, nopeamminkin kun olisin halunnut. Esimerkiksi termin "TDR-tuberkuloosi" vedin hatustani. Jälkikäteen menin sitten googlaamaan huvikseni kyseisellä termilla, ja kuinka ollakaan, täysin lääkeresistentti tubi on jo tulossa kuvioihin. WHO ei vielä käytä kyseistä termiä, koska tapausten harvinaisuudesta johtuen metodologisesti täysin pätevää labratestausta ei ole päästy tekemään, ja toisekseen kehitteillä on vielä joitain potentiaalisia uusia lääkkeitä. On tosin hyvä huomata, että XDR-TB:nkin hoito kestää jopa kaksi vuotta, tulee erittäin kalliiksi, ja lääkekuurin mahdollisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat mm. hepatiitti, depressio, hallusinaatiot ja kuurous.

MDR-TB ei ole aivan yhtä hankala hoidettava ja tavallinen tubi suhteellisen helppo, ja EU:ssa tapaukset ovat lähinnä näitä. Tämä varsin kattavan lähteen mukaan MDR:ää vuonna 2010 13,7% uusilla potilailla ja 48,7% aiemmin hoidetuilla, joskin ilmeisesti tuossa joukossa voi jo esiintyä XDR:ää. Suunta on kuitenkin selvä, ja osaltaan tästä johtunee se, että onnistuneiden hoitojen osuus on laskenut (esim. ensikertalaisilla v. 2005 72,5%, 2010 68,7%).

Itse infektioiden määrähän on ollut jo pitkään stabiili, 2000-luvulla jopa vähän laskenut. Ongelmaan ehtii vielä hyvin valmistautua, mutta tehdäänkö näin, jos tarvitaan jotain poliittisesti hankalaa, se on aina toinen kysymys. Saapa nähdä mitä siitä seuraa, kun Romanian ja Bulgarian romanikyliin jää ensi vuonna vain vuohet. Kukaan ei oikein tiedä, millainen tubiongelma noilla on, paitsi että oletettavasti pahempi kuin maissa yleensä (jotka ovat jo valmiiksi lähempänä Venäjä-tasoa).

[Ari-Lee]

Tartuntataudit kuuluvat myös kansainvälistymiseen. Eivät ne siihen vanhaan Impiwaaralaiseen kansainvälistymiseen kuuluneet. Käsite on vain lanseerattu uusiksi.

[törö]

^ Tuberkuloosihan voisi olla rikkaus niin kuin kerjäläiset ja seinänkannattelijat.

[LW]

Kulkevathan tauditkin rajojen yli, ja kun katsoo mikrobiviljelmää mikroskoopin läpi, näkee siellä sielun...?

[chacha2]

Tanskassa tuberkuloositilanne ei ole enää hallinnassa.
Potilaita, per 100 000 asukasta, on tuplasti verrattuna Norjaan ja Ruotsiin.
Vuodesta 2009 nousu on ollut 22 %.

Ylilääkäri Sören Thybo toteaakin että ero johtuu siitä että Tanskassa enemmän ihmisiä elää kurjuudessa kun esimerkiksi Ruotsissa.
Suuri syy tähän isoon eroon johtuu myöskin siitä että Tanskassa ei olla tarkistettu suuren ilmaantuvuuden alueilta saapuvien henkilöiden terveystilannetta. Heitä ei olla seulottu.
Jos Sören Thybo saisi päättää niin jokainen semmoisen henkilön terveys tarkistettaisiin keukokuvalla.
Moni tulokas kun joutuu esimerkiksi turvapaikkakeskukseen missä eletään lähekkäin ja silloin riski on suuri että tartunta leviää :

Dansk tuberkulossmitta utom kontroll
..
..
I Danmark har antalet tuberkulosfall ökat de senaste åren, sedan 2009 med 22 procent. Men smittan har inte spridit sig generellt bland befolkningen. Det är framför allt bland hemlösa, missbrukare, psykiskt sjuka eller resurssvaga personer som ofta lever tätt tillsammans på härbärgen och nattcaféer. Dessa personer är ofta mer utsatta för att sjukdomen ska bryta ut.

Tuberkulos har kommit tillbaka i alla nordiska länder men i Danmark är förekomsten dubbelt så hög per 100 000 invånare som i Sverige och Norge. Enligt Nete Wrona Olsen är en viktig skillnad att fler lever under utsatta förhållanden i Danmark än i Sverige. I Sverige finns smittan framför allt bland den äldre befolkningen vilket betyder att man ofta mer kontakt med de utsatta.

Sören Thybo är överläkare på infektionsmedicinsk avdelning på Rigshospitalet och har jobbat i många år med tuberkulos. Han menar att Nete Wrona Olsens arbete är en viktig del för att fånga upp källorna till smittspridningen i Köpenhamn. Han säger att den stora skillnaden också handlar om att man haft för dålig kontroll över sjukdomen i Danmark. Man har till exempel inte screenat nyanlända från länder där tuberkulos är vanligt, som man har gjort i Sverige.

– Om det var upp till mig skulle man screena alla nyanlända med lungröntgen så att man hinner fånga upp det innan sjukdomen hinner sprida sig. Inte för att det är särskilt stor risk att den sprider sig till resten av befolkningen, men många nyanlända hamnar i till exempel asylcenter där de lever tätt ihop och då är det stor risk att andra drabbas", säger Sören Thybo.

http://sverigesradio.se/sida/artikel.aspx?programid=96&artikel=5750300

Miten liittyy Suomeen?
Suomessa keuhkokuva tehdään aina jos viranomaiset epäilevät tartuntaa.
Muuten  suuren ilmaantuvuuden alueilta saapuvien henkilöt saavat itse päättää haluavatko että heidän terveyttään tarkistetaan, terveystarkastukset kun ovat vapaaehtoiset.
http://hommaforum.org/index.php/topic,89328.msg1480907/topicseen.html#msg1480907

Tanskan nykytilanteen valossa ehkä ei ihan fiksua jos haluamme että tuberkuloositilanne Suomessa pysyy hallinnan alla.
Keuhkokuvat pitäisi sen sijaan olla pakollisia kaikille suuren ilmaantuvuuden alueilta saapuville henkilöille.

[chacha2]

Ruotsissa Sydsvenskan ( malmöläinen paikallislehti) informoi  lukijoitaan tuberkuloosin vaaroista.

Hyvin lyhyesti:

Kymmennessä vuodessa tautiin sairastuneet ovat tuplantuneet.
Johtuen ainoastaan ja täysin lisääntyneestä maahanmuutosta.
Eli maahanmuuttajat tuovat tbcn mukanaan  ja
jotkut turvapaikkakeskuksen työntekijät ovatkin sairastuneet.
Nyt alkuvuodessa on todettu jopa 421 uutta sairaustapausta.
Viime syksyllä 15-19 -vuotiaiden keskuudessa tartunnan kasvu oli huomattava. Ja.
Jopa 90 % uusista saiiraustapauksista ovat syntyneet ulkomailla:

Nästan utrotad sjukdom tillbaka - det här bör du veta om tuberkulos

Tuberkulos, TBC, har ökat kraftigt i Sverige. Här är svaren på de vanligaste frågorna.

På tio år har TBC-fallen fördubblats, visar nya siffror. Enligt Folkhälsomyndigheten beror den ökningen helt och hållet på kraftigt ökad invandring. Alla asylsökande som kommer till Sverige ska erbjudas en hälsoundersökning, där tuberkulosprov ingår för att kunna erbjuda behandling och förhindra smittspridning.

Hur många bär smittan?

Tuberkulos är en allmänfarlig sjukdom som lyder under smittskyddslagen. Första halvåret i år rapporterades 421 nya fall av aktiv tuberkulos i Sverige. I höstas var ökningen markant i åldersgruppen 15-19 år. Folkhälsomyndighetens statistik visar att 90 procent av det första halvårets tuberkulossmittade är utlandsfödda.

Vaccineras alla mot tuberkolos?

Nej, den rutinmässiga vaccineringen av TBC upphörde i Sverige under mitten av 1970-talet eftersom man bedömde att risken för att smittas med tuberkulos var så låg att det inte fanns anledning att upprätthålla en allmän vaccination mot sjukdomen. Personer som har en förhöjd risk att smittas, till exempel barn till föräldrar från länder med hög förekomst av tuberkulos, erbjuds däremot fortfarande vaccination.

Läs mer:Anställda på flyktingboenden smittade av tuberkulos ... ...

http://www.sydsvenskan.se/2016-08-18/utrotad-sjukdom-tillbaka-det-har-bor-du-veta-om-tuberkolos

Hesarin artikkeliin samaisesta aiheesta vuosi sitten taas;

Tuberkuloosi on yhä nuorempien tauti

[/size]
http://www.hs.fi/kotimaa/a1436235708985

jättää lukijoitaan aika pimentoon mistä oikeasti on kyse näissä tuberkuloositapauksissa.

Kuinkas näin kävi?