2014-11-03 Suomessa liian vähän hoitotyön johtajien virkoja

[Faidros.]

Tätä mieltä on Tehy, Suomen sairaanhoitajaliitto, Super, Suomen terveydenhoitajaliitto, Terveystieteiden akateemiset johtajat ja asiantuntijat ry Taja, sekä Hallintoylihoitajat ry.
http://www.terve.fi/terveydenhuolto/78534-hoitotyon-johtajien-puute-nakyy-potilaiden-huonona-kohteluna
Ei ole mitään tutkimusta heittää, mutta 30 vuoden kokemuksella väittäisin, että Suomen terveydenhuollon ongelmat eivät ensisijaisesti johdu liian vähäisistä johtajien viroista. Eikä ainakaan etujärjestöjen ja ammattiliittojen määrästä!

[Faidros.]

Jotenkin jäi sellainen maku tästä, että tekemällä kaikista hoitsuista "johtajia", vedätetään hoitoalan virkamiespalkkoja ylös ennen Suomen valtion konkurssia.

[Kulttuurirealisti]

Päinvastoin, suuri osa nykyisistäkin johtajan tittelillä toimivista valtion leipää syövistä saisi tehdä osan työstään tiskillä, asiakasta vastapäätä. Johtajien tittelien jakeleminen johtaa vain sen varsinaisen työnteon vähenemiseen, mistä valtiolle veroja maksetaan.

[Axlone]

Juuri eläkkeelle jäännyt sairaanhoitaja kertoi miten pomojen määrä on hänen aikanaan moninkertaistunut sairaalassa. Varsin kummallista että silti ei virkoja ole tarpeeksi. Taitaa ennemminkin olla kyse siitä, että pikku pomot ja heidän tukijansa liitoissa ovat säikähtäneet puheita virkamiesten määrän vähentämisestä. Onhan tässä ollut mainintoja, että juuri hallinnosta pitäisi karsia väkea.

Ja mitä tulee pomojen hyödyllisyyteen, pitää ottaa huomioon kokonaisvaikutukset. Kaikesta säästetään ja rahaa ei ole. Jos pomon virka vie useamman tai edes yhden hoitsun viran, parantaako käytännön työtä tekevien määrän vähentäminen asiakastyytyväisyyttä.

[yks vaan]

Kun säästöt aloitetaan hoitsuista, kansa vastustaa niitä. Näinhän on aina tehty ja se näkyy mm. työoloissa ja työsuhyeissa. Johtajien vähentäminen auttaisi sillä niin osaava henkilökunta voisi keskittyä töihinsä.

[Malla]

Johtajien vähentäminen auttaisi sillä niin osaava henkilökunta voisi keskittyä töihinsä.

Ystäväni lähihoitaja on samaa mieltä. Hän on aika raivona, kun työaikaa kuluu jonninjoutaviin palavereihin -- viimeksi kuulemma pohdittiin puulaakin pääpomon johdolla pitkään ja hartaasti sitä, kenestä tehdään "virkistysvastaava". Kaverini tiedusteli, hänet tuntien aika suoraan, millaisesta virkistyksestä on kyse. "No, kynsien lakkausta ja laulutuokioita, sellasta kivaa." Kaverini informoi, että "sellasta kivaa" lähihoitajat tekevät jo nyt, jos aika suinkin antaa myöten, ilman mitään vastaavia. Hän lisisäi, että kivaa voisi tehdä enemmän, jos ei tarvitsisi jaaritella kokouksissa.

[Punaniska]

Suomalainen julkisen talouden palvelurakenne on jos vuosia ollut epäterve niin,että sitä turhaa palaveripullan mussuttajaa on sankoin joukoin, niiden todellisten puurtajien ponnistellessa jaksamisensa äärirajoilla.

Tälläisisissä tapauksissa kepudemarikokkari-konsensus näyttää todellisen olemuksensa, joka on /C:stä

[Deputy M]

Jotenkin jäi sellainen maku tästä, että tekemällä kaikista hoitsuista "johtajia", vedätetään hoitoalan virkamiespalkkoja ylös ennen Suomen valtion konkurssia.

Ei tehdä pelkästään hoitajista johtajia, vaan myös perushoitajista sairaanhoitajia. Perushoitajan tehtävä on organisaation alaosassa ja jos kaikista perushoitajan vakansseista tehdään sairaanhoitajan vakansseja, merkitsee se sitä, että työnkuvakin muuttuu lähelle perushoitajan työnkuvaa. Super on kiinnittänyt tähänkin muutokseen huomiota, Trendi on havaittu muun muassa HUS:ssa.

[Ernst]

Kun säästöt aloitetaan hoitsuista, kansa vastustaa niitä. Näinhän on aina tehty ja se näkyy mm. työoloissa ja työsuhyeissa. Johtajien vähentäminen auttaisi sillä niin osaava henkilökunta voisi keskittyä töihinsä.

Hevonpaskaa! Suo anteeksi kärjekäs ilmaisutapani. Osaava ja itsenäinen itseään ohjaava hoitohenkilökunta on puhdas myytti. Hoitajat jos ketkä tarvitsevat vahvan esimiestuen tehtäviinsä. Heidän ammatillinen orientaationsa on auttaa ihmisiä lähellä ollen. He eivät ole mitään oman työn organisoimisen mestareita eikä heidän työympäristönsäkään suinkaan tarvitse mitään itsenäisen ammattihenkilön tapaista hoitajaa. Hoitaja tarvitsee lääkärin, joka määrää toteutettavan hoidon (esimerkiksi lääkehoito, haavanhoito), ja hoitaja toteuttaa sen alan parhaiden oppien mukaan. Hoitotyön esimies tarvitaan ensinnäkin työnjohtoon ja toiseksi hoitoprosessien kehittämiseen ja laadunvalvontaan.

Johdon vähentäminen johtaa laadun romahtamiseen.

Jostakin syystä sairaanhoitajia uskotaan, kun he selittävät, että kyllä minä nämä asiat ihan itse osaan. Uskokaa hyvällä  - eivät he osaa, jos ei koko ajan kerrata, valvota ja opeteta uutta. Jopa erikoissairaanhoidon tasolla joudutaan sairaanhoitajia ohjaamaan siinä, että töissä ei saa pitää sormuksia sormissa, jos työhön kuuluu hoitotoimenpiteitä. Heitä neuvotaan tulemaan töihin ilman hajusteita, hyvästä syystä. Käsien pesemistä opetetaan ja valvotaan. Työasuihin pukeutuminen on yksi jatkuva pulma; saanko vetäistä sen oman villatakin päälle, kun vähän yövuorossa viluttaa?

Siinä olen samaa mieltä, että eivät sairaanhoitajat kovin moniportaista omaa hallintoansa ja johtajiansa tarvitse.  Mutta ajatus, että johdon poistaminen mukamas jotenkin parantaisi yksittäisten hoitajien työtä ja työn laatua ei ole tästä maailmasta.

[Malla]

Hoitaja tarvitsee lääkärin, joka määrää toteutettavan hoidon (esimerkiksi lääkehoito, haavanhoito), ja hoitaja toteuttaa sen alan parhaiden oppien mukaan.

Ja lääkäri tarvitsee osaavan ja tarkan farmaseutin, joka ymmärtää, että gramma tarkoittaakin milligrammaa (hupsis) ja että lääkkeiden nimet (hupsis) ovat menneet sekaisin. Tapaukset eivät ole harvinaisia.

[Ernst]

Hoitaja tarvitsee lääkärin, joka määrää toteutettavan hoidon (esimerkiksi lääkehoito, haavanhoito), ja hoitaja toteuttaa sen alan parhaiden oppien mukaan [/b].

Ja lääkäri tarvitsee osaavan ja tarkan farmaseutin, joka ymmärtää, että gramma tarkoittaakin milligrammaa (hupsis) ja että lääkkeiden nimet (hupsis) ovat menneet sekaisin. Tapaukset eivät ole harvinaisia.

Alan parhaisiin oppeihin kuuluu määräyksen tarkistaminen ja tarvittaessa kysyminen, että oliko sic! Siis ennen kuin menee ja toteuttaa. 

[Lauri Karppi]

Juuri eläkkeelle jäännyt sairaanhoitaja kertoi miten pomojen määrä on hänen aikanaan moninkertaistunut sairaalassa.

Minulla on kouluista sama käsitys. Aiemmin oli yksi rehtori, ja loput olivat opettajia. Nyt opetukseen osallistumatonta johtoporrasta on paljon enemmän.

[Teaparty]

Olen vakaasti sitä mieltä, että Suomen ajoi suohon 90-luvulla alkanut trendi muuttaa suorittavat työt maisterisviroiksi. Korkeakoulutus meni aivan överiksi, kun kutosen peruskoulutodistuksella surffaaville piti saada ovet auki lukioon ja sitä kautta pseudoakateemiselle uralle.

Opistoista tehtiin ammattikorkeakouluja. Sairaanhoitajista tehdään maistereita. Aku Ankassa oli kauan sitten vitsi parkettikosmetologista = siivooja. Vitsi ei enää toimi, koska kosmetologitkin ovat kohta pakkelitieteiden maistereita.

Nyt eletään sitten maisteristradedatanomi-onnellassa, jossa ammattiosaaminen on romahtanut ja puolivillaisesti koulutettuja parikymppisiä päällikönalkuja on kaapit ja lipastot täynnään. Perusta siinä sitten bisnes, jossa on pelkkiä päälliköitä. Sitten on nämä puhuvat päät telkkarissa, jossa kertovat Suomen fantsuista mahdollisuuksista viedä 'osaamista'. Osaaminen meni suurten ikäluokkien myötä eläkkeelle ja meidän nuorempien polvien olisi nyt välttämätöntä vetää pää perseestä ja todeta koulutuspolitiikan täydellinen epäonnistuminen.

[Malla]

Hoitaja tarvitsee lääkärin, joka määrää toteutettavan hoidon (esimerkiksi lääkehoito, haavanhoito), ja hoitaja toteuttaa sen alan parhaiden oppien mukaan.

Ja lääkäri tarvitsee osaavan ja tarkan farmaseutin, joka ymmärtää, että gramma tarkoittaakin milligrammaa (hupsis) ja että lääkkeiden nimet (hupsis) ovat menneet sekaisin. Tapaukset eivät ole harvinaisia.

Alan parhaisiin oppeihin kuuluu määräyksen tarkistaminen ja tarvittaessa kysyminen, että oliko sic! Siis ennen kuin menee ja toteuttaa.

Noissa ei ollut hoitajia välissä.
Täytyy olla aika epäluuloinen farmaseutti (ja onneksi on), että tietää, jos X-alkuinen vahva psyykenlääke on väärä ja oikeasti pitikin määrätä X-allergialääkettä. Ja ei ku soittamaan (jonottamaan loputtomasti) ohohupsis-lääkärille ja pahoittelemaan allergian kourissa kärvistelevälle asiakkaalle, että tämä nyt vähän kestää.
(Lähisukulainen on apteekkari ja kertoo, että pahoja reseptimokia sattuu päivittäin. Luulisi lääkärin tietävän gramman ja milligramman eron, kun jo vähäinen lähihoitaja joutuu suorittamaan lääkelaskut ilman yhtään virhettä.)

[siviilitarkkailija]

Hoitotyön esimies tarvitaan ensinnäkin työnjohtoon ja toiseksi hoitoprosessien kehittämiseen ja laadunvalvontaan.

Johdon vähentäminen johtaa laadun romahtamiseen.

Tämä ei ole sattumaa vaan tarkoitus. Soitan taas vanhan reumalevyn kun korp.komm.kok. Risikko lopetti reumasairaalan ja kertoi: te mitää sairaita ole, lääkkeet on kehittyneet ottakaa nappi ja lopettakaa mölinä! Seurauksella että itse reuman tutkimuksen, hoidon ja osaamisen taso romahti. Mutta se oli haluttu linja. Näin sairaan "hoitaja" Risikko halusi.

Ymmärrättekö että kyse on Sote-uudistuksesta.

Ihmiset luulevat että kun lapsena menin terveysasemalle, vastaan tuli lääkäri joka hoiti vaivan. Joo se oli KANSALLISVALTIOSSA nimeltä Suomi.

EUROSTOLIITTOVALTION MONIKULTTUURISESSA sUOMESSA ei vastaan tule enää lääkäriä. Lääkäri hoitaa tietokonetta kun tietojärjestelmässä on pipi. Ollut jo 20 vuotta ja maksanut nyt n 2 MILJARDIA euroa. Eikä yhtään virkamiestä, ministeriä tai hallinnon edustajaa ole erotettu tämän johdosta. Ja miksi olisi. Vastaan tulee sairaanhoitaja joka tekee nykyään lääkärin työt. Ja olkaa onnellinen jos edes tulee sairaanhoitaja. Paikalla on yleensä sihteeri, työllistetty ja 5 kulttuuritulkkia ja vartija joka estää asiakkaita väkivaltaisuuksista.

Hyvä ja laadukas hoito on historiaa. Se oli ja meni. Se hoito jota valvottiin ja joka toimi. Nykyään jos haluaa hoitoa, siitä pitää maksaa ja mennä yksityiselle. Näin lääkärimafia saa enemmän rahaa. Ja kun se saa enemmän rahaa, sillä on enemmän rahaa ostaa tissimissille kokoomuksessa vaalimainosaikaa ja tilaa. 

[Micke90]

Kun nimen omaan turhien johtajien ja hallintovirkojen määrää pitäisi karsia, niin eikös AY-liike esitäkin niiden lisäämistä. 

[Mok]

Hevonpaskaa! Suo anteeksi kärjekäs ilmaisutapani. Osaava ja itsenäinen itseään ohjaava hoitohenkilökunta on puhdas myytti. Hoitajat jos ketkä tarvitsevat vahvan esimiestuen tehtäviinsä. Heidän ammatillinen orientaationsa on auttaa ihmisiä lähellä ollen. He eivät ole mitään oman työn organisoimisen mestareita eikä heidän työympäristönsäkään suinkaan tarvitse mitään itsenäisen ammattihenkilön tapaista hoitajaa. Hoitaja tarvitsee lääkärin, joka määrää toteutettavan hoidon (esimerkiksi lääkehoito, haavanhoito), ja hoitaja toteuttaa sen alan parhaiden oppien mukaan. Hoitotyön esimies tarvitaan ensinnäkin työnjohtoon ja toiseksi hoitoprosessien kehittämiseen ja laadunvalvontaan.

Ei TeHy lääkäreitä halua johtamaan. Ammattiliitto haluaa kehittää ja vahvistaa sairaaloiden kaksoishierarkiaa: lääkärit johtavat lääkäreitä ja terveystieteiden tohtorit ja maisterit johtavat hoitohenkilökuntaa.  Kaikille terveystieteistä valmistuville ei enää  olekaan johtajan virkoja.  Arvostus laskee, jos maisteri joutuu hoitamaan potilaita.

[Golimar]

Suomessa on julkisella sektorilla töissä 700 000 henkilöä vaikka viimeisen vuosikymmenen aikana julkinen sektori on kuulemma yksityistänyt toimintojaan ja siirtynyt käyttämään ostopalveluja,  ainoa selitys tälle on tolkuttoman suuri hallinto ja turhien tehtävien luominen. Syylliset tähän kestämättömään tilanteeseen ovat valtaa pitäneet sosialistipuolueet joista kokoomus on pahin Suomen tuhoaja. Uskoakseni syy miksi sosialistit ovat kasvattaneet julkista sektoria on äänten kalastelu.

[Lauttasaaren Emiiri]

Jo kymmenen vuotta sitten kävin työtehtävien johdosta eräässä alueellisessa keskussairaalassa. Siellä hallintorakennus oli kokonainen kerrostalo.

[yks vaan]

Tietysti pitää olla esimies ja johto, mutta organisaation tulisi palvella hoidon laadun ja tehokkuuden kehitystä. Hallinto on varsinaisten tehtävien tukea varten eikä toisinpäin.

Propsit sille, joka kaivaa jostain organisaatiokaavioita. Täytyy itsekin myöhemmin vapaalla katsella...

[Ernst]

Hoitaja tarvitsee lääkärin, joka määrää toteutettavan hoidon (esimerkiksi lääkehoito, haavanhoito), ja hoitaja toteuttaa sen alan parhaiden oppien mukaan.

Ja lääkäri tarvitsee osaavan ja tarkan farmaseutin, joka ymmärtää, että gramma tarkoittaakin milligrammaa (hupsis) ja että lääkkeiden nimet (hupsis) ovat menneet sekaisin. Tapaukset eivät ole harvinaisia.

Alan parhaisiin oppeihin kuuluu määräyksen tarkistaminen ja tarvittaessa kysyminen, että oliko sic! Siis ennen kuin menee ja toteuttaa.

Noissa ei ollut hoitajia välissä.

Sama paras perinne pätee, toivon, niin hoitotyössä kuin farmasiassakin.

[Micke90]

Jo kymmenen vuotta sitten kävin työtehtävien johdosta eräässä alueellisessa keskussairaalassa. Siellä hallintorakennus oli kokonainen kerrostalo.

Käsittääkseni HUS:inkin hallinto vaatii kokonaisen tornitalon. Järkevää? Tarpeellista? Tuskin.

[Kulttuurirealisti]

..organisaation tulisi palvella hoidon laadun ja tehokkuuden kehitystä. Hallinto on varsinaisten tehtävien tukea varten eikä toisinpäin.

Julkisen sektorin siilipuolustuksen kulmakiviin kuuluu huutaa sairaanhoidon, palomiesten, opettajien jne. budjettien puolesta. Aloja, jotka herättävät heti myönteisiä mielikuvia. Noidenkin alojen hallintoviidakoissa on kuitenkin takuuvarmasti karsimisen varaa. Harvalla vain riittää pokkaa ja jaksamista käydä hallinnon kuluja perkaamaan ensimmäisten älämölähdysten jälkeen.

[Faidros.]

Juuri eläkkeelle jäännyt sairaanhoitaja kertoi miten pomojen määrä on hänen aikanaan moninkertaistunut sairaalassa. Varsin kummallista että silti ei virkoja ole tarpeeksi. Taitaa ennemminkin olla kyse siitä, että pikku pomot ja heidän tukijansa liitoissa ovat säikähtäneet puheita virkamiesten määrän vähentämisestä. Onhan tässä ollut mainintoja, että juuri hallinnosta pitäisi karsia väkea.

Ja mitä tulee pomojen hyödyllisyyteen, pitää ottaa huomioon kokonaisvaikutukset. Kaikesta säästetään ja rahaa ei ole. Jos pomon virka vie useamman tai edes yhden hoitsun viran, parantaako käytännön työtä tekevien määrän vähentäminen asiakastyytyväisyyttä.

Tässä on idea, kun nyt tuplataan johtavien hoitajien määrä, niin laman purressa voidaan nuoremmat virkasiskot/-veljet taas alentaa/uhrata tavallisten hoitajien palkkaluokille ja siten sitä ollaan osallistuttu yhteisiin valtion velkatalkoisiin.

Hoitajat, varsinkin ne "auttavat kädet" tekevät arvokasta työtä, tarkoitukseni ei ollut heidän väheksyminen, vaan poliittisen ay-pelin arvostelu.

Virkamiesluokka on Suomen syöpä.
Keskustan pj:n Sipilän suusta olen kuullut yhden ainoan järkevän lauseen ja se liittyi virkamieskunnan vähentämiseen kymmenillä tuhansilla.
Tästä varmaan johtui hoitoalan virkahenkilöiden nopea panikointi.

PS: Tottahan Sipilä myöhemmin pyörsi puheet, sillä hänet on palkattu voittamaan vaalit, ei esittämään mielipiteitä!

[sivullinen.]

Teapartyn "maisterisaatiossa" tulee esiin yksi tekijä. Toinen -- uskoakseni vielä paljon suurempi -- tekijä on uraputkiajattelu: Jokaiselle työntekijälle on luvattu vaativampi tehtävä -- eli usein johtamista -- ja korkeampi palkka tasaisesti viiden vuoden välein. Se johtuu AY-liikkeestä ja suunnitelmataloudesta. Vaativammille tehtäville ei ole nimittäin kysyntää, eikä niiden korkeammille palkoille kysyntään perustuvaa syytä. Jos hoitoalan johtajien palkat laskettaisiin puoleen hoitotyöhön osallistuvien palkoista, ongelma korjaantuisi sama päivänä. Mutta koska AY-liike, niin ennemmin valtion konkurssi. Sosialismissa kehitys tapahtuu romahduksien kautta. Sellainen on meillä edessä. Sote-uudistusta ei tule.

[Kulttuurirealisti]

Ay-liike oli eduksi työntekijöille ja Suomelle tietyssä Suomen kehitysvaiheessa, mutta nykyään se on lähinnä kammottava kiviriippa. Ei sitä täysin romuttaakaan pitäisi, mutta melkomoinen ajattelun päivitys olisi paikallaan. Ay-putiikkien pitäisi ajatella myös sitä, että työntekijöillä pysyy työpaikat, eikä vain sitä että palkat pysyy korkealla konkurssiin tai potkuihin saakka.

[Janne]

En tätä hoitoalaa, sen hierarkioita ja käytäntöjä oikeastaan tunne, vaikka vaimoni alan suorittavassa portaassa niska limassa painaakin. En ole koskaan kuullut hänen narisevan, että pomoja olisi liian vähän. Osaavia ja motivoituneita käsiä kuitenkin tuntuu puuttuvan.

Ennen yrittäjäksi ryhtymistäni työskentelin eräässä suunnittelutoimistossa, jossa kaikki muut olivat pomoja, paitsi minä. Ei se homma sielläkään pelittänyt.

[Emo]

Ruvetaan juu johtajiksi kaikki ja loput koulutetaan lääkäreiksi. Poistuu lääkäripula, joka on yhtä huutava kuin työvoimapula.

[Faidros.]

Ruvetaan juu johtajiksi kaikki ja loput koulutetaan lääkäreiksi. Poistuu lääkäripula, joka on yhtä huutava kuin työvoimapula.

Eikö Emolle kelpaisi palkkaluokan ja samalla tittelinkorotus?
Veikkaan, että kuulut johonkin aloitusviestissä oleviin etujärjestöihin.

[sivullinen.]

Jos koko suomalainen hoitohenkilökunta on suunniteltu koulutettavan tai uraputkitettavan johtajiksi, keitä heidän on silloin suunniteltu johtavan eli keiden on suunniteltu tekevän ruumiilliset työt? Vastaus on tietenkin kaikille tuttu Ratkaisu Kaikkiin Ongelmiin.

Minusta tuntuu, etten tule tulevaisuudessa olemaan niin sairas, että sellaista tarvitsisin hoitoa. Murtuneen jalan saa hoidettua turvallisesti askartelemalla vanhoista sanomalehdistä ja tapettiliisteristä kipsin. Korkea kuume poistuu itsestään lämpimän peiton alla maatessa. Syöpäkasvainta vastaan taistelu on turhaa joka tapauksessa. Vartiaisen haavemaailman sairaaloissa lääke on aina tuhoisampaa kuin tauti. Niitä on hyvä vältellä.