3013-05-02, Yle: Sote-uudistus etenee väärään suuntaan

[Ulkopuolinen]

Ylen nettisivuilla tänään:

http://yle.fi/uutiset/professori_sote-uudistus_etenee_vaaraan_suuntaan/6615466

Professori: Sote-uudistus etenee väärään suuntaan

Sosiaalipolitiikan asiantuntija keskeyttäisi parhaillaan Suomessa valmistelussa olevan sote-uudistuksen. Professori Aila-Leena Matthiesin mukaan Suomi kulkee vastavirtaan, sillä muualla Euroopassa on todettu, ettei keskittäminen toimi eikä tuota hyötyä...

...Matthiesin mukaan Euroopassa tehdään paluuta pieniin yksikköihin kun suuret eivät tehostaneet toimintaa odotetulla tavalla.

– Suomi on tekemässä niitä virheitä, mistä muut ovat jo palaamassa. Kun katsoo isoja EU:n laajuisia hyvinvointivaltion tutkimusohjelmia, niin siellä puhutaan koko ajan siitä, että nyt on menossa tämä hajasijoitus- ja paikallistason vahvistaminen ja pienten organisaatioiden politiikka, niin Suomi menee ihan toiseen suuntaan, ihmettelee Kokkolan yliopistokeskuksen professori.

Matthiesin mukaan Euroopassa isot sote-yksiköiden markkinallistamiset ja isot organisaatiot eivät tuoneet kustannustehokkuutta eivätkä toimineet.

– Ehkä nyt voisimme viheltää pelin poikki ja sanoa, että nyt on seitsemän vuotta yritetty. Nyt voisimme ottaa kiinni sen tason, missä olemme olleet ja mihin muut maat pyrkivät, toki kaikki uusi tutkimustieto siihen yhdistäen. Tämä on mielestäni todella iso kysymys. Minusta tämä on aika edesvastuutonta kun ajattelee kuinka paljon kohta kymmenen vuoden ajan näihin uudistuksiin on pantu voimavaroja

Kannattaa varmaan pistää tuon proffan nimi muistiin. Vaikuttaa joissain suhteissa harvinaisen täyspäiseltä tapaukselta.

Sinänsä on todella hyvä että joku akateemisesta maailmasta tulee vihdoin ja viimein sanomaan ääneen että menneen maailman keskittämisratkaisut ovat vähän niin kuin dinosauruksetkin: jännä spekulaatioiden aihe ja kiinnostava muinaisjäänne, mutta eivät liity toimivaan tulevaisuuteen mitenkään.

[Emo]

Läntinen musliminaapurimme Ruotsi on myös perustamassa uusia, pienempiä terveydenhuollon yksiköitä eli terveyskeskuksia. Luin vastikään jostain.

Jokainen, joka potilaana tai työntekijänä on ollut terveydenhuollon kanssa tekemisissä tietää, että pienet yksiköt lähellä ihmistä ovat kaikkein toimivimmat. Varmasti myös halvimmat, sillä terveydenhuollossa ei koskaan voi liiaksi korostaa henkilökohtaisen tuntemisen tärkeyttä.

[Sour-One]

Läntinen musliminaapurimme Ruotsi on myös perustamassa uusia, pienempiä terveydenhuollon yksiköitä eli terveyskeskuksia. Luin vastikään jostain.

Jokainen, joka potilaana tai työntekijänä on ollut terveydenhuollon kanssa tekemisissä tietää, että pienet yksiköt lähellä ihmistä ovat kaikkein toimivimmat. Varmasti myös halvimmat, sillä terveydenhuollossa ei koskaan voi liiaksi korostaa henkilökohtaisen tuntemisen tärkeyttä.

Jos kunnan ei tarvitse täyttää velvoitteitaan terveydenhuollon osalta, niin varmasti näin on. Jonnekin susirajalla kun on kovin hankalaa saada palkattua lääkäreitä. Tällä hetkellä vaje paikataan hemmetin kalliilla keikkalääkäreillä.

[Sour-One]

Jokainen, joka potilaana tai työntekijänä on ollut terveydenhuollon kanssa tekemisissä tietää, että pienet yksiköt lähellä ihmistä ovat kaikkein toimivimmat. Varmasti myös halvimmat, sillä terveydenhuollossa ei koskaan voi liiaksi korostaa henkilökohtaisen tuntemisen tärkeyttä.

Aika oleellinen asia kokonaisuuden kannalta on sekin, että mitä suurempi yksikkö, sitä enemmän tarvitaan hallinnon portaita, hallinnollisia työntekijöitä, byrokratiaa, yhteensovittamista, suunnittelua... Ja isommissa yksiköissä on suorittavan tason työntekijöistä niin monta porrasta suunnittelua ja päätöksentekoa hoitaviin että ns. hiljainen tieto hukkuu matkalla.

Tärähtäneistöllehän noi suuret yksiköt ovat unelma, sillä niissä on helppo pimittää se, että mistä tehottomuus johtuu ja niihin tarvitaan loputon määrä sellaisia korkeakoulutettuja jotka eivät selviä varsinaisista hommista mutta ovat hyviä verkostoitumaan ja perustelemaan asioita.

Tietääkö joku paljonko on byrokratian prosentuaalinen osuus a) pienessä yksikössä, b) isossa yksikössä?

[Emo]

...

Jos kunnan ei tarvitse täyttää velvoitteitaan terveydenhuollon osalta, niin varmasti näin on. Jonnekin susirajalla kun on kovin hankalaa saada palkattua lääkäreitä. Tällä hetkellä vaje paikataan hemmetin kalliilla keikkalääkäreillä.

Näin on ollut vain vähän aikaa, noin kissanpieremän pituisen ajan. Sitä ennen (eli ennen 1990-luvun alun lamaa) oli Lapin mettäperilläkin toimiva terveydenhuolto. Vaan sitten laman myötä päästettiin ekonomit suunnittelemaan toimivampaa terveydenhuoltoa tälle maalle, ja sillä tiellä olemme.

[Sour-One]

...

Jos kunnan ei tarvitse täyttää velvoitteitaan terveydenhuollon osalta, niin varmasti näin on. Jonnekin susirajalla kun on kovin hankalaa saada palkattua lääkäreitä. Tällä hetkellä vaje paikataan hemmetin kalliilla keikkalääkäreillä.

Näin on ollut vain vähän aikaa, noin kissanpieremän pituisen ajan. Sitä ennen (eli ennen 1990-luvun alun lamaa) oli Lapin mettäperilläkin toimiva terveydenhuolto. Vaan sitten laman myötä päästettiin ekonomit suunnittelemaan toimivampaa terveydenhuoltoa tälle maalle, ja sillä tiellä olemme.

Kertoisitko miten ne ekonomistit ovat vaikuttaneet lääkärien halukkuuteen tulla pieniin yksiköihin töihin?

[Emo]

...

Jos kunnan ei tarvitse täyttää velvoitteitaan terveydenhuollon osalta, niin varmasti näin on. Jonnekin susirajalla kun on kovin hankalaa saada palkattua lääkäreitä. Tällä hetkellä vaje paikataan hemmetin kalliilla keikkalääkäreillä.

Näin on ollut vain vähän aikaa, noin kissanpieremän pituisen ajan. Sitä ennen (eli ennen 1990-luvun alun lamaa) oli Lapin mettäperilläkin toimiva terveydenhuolto. Vaan sitten laman myötä päästettiin ekonomit suunnittelemaan toimivampaa terveydenhuoltoa tälle maalle, ja sillä tiellä olemme.

Kertoisitko miten ne ekonomistit ovat vaikuttaneet lääkärien halukkuuteen tulla pieniin yksiköihin töihin?

Kertoisin, mutta en enää jaksa. Kerroin tämän nimittäin melko monta kertaa jo 1990-luvun alussa, profetoin lähes.
Ja oikeassa olin, kaikki tämä oli nähtävissä että tähän tullaan jos osasi vain katsoa. Ja nyt on hommat paskana ja potilaat heitteillä, onnea vaan kaikille osapuolille!

No okei senverran sanon kuitenkin että pienet yksiköt on pyritty yhdistelemään jättiyksiköiksi, Ja jos mitään muuta ei ole saatu yhdistettyä niin ainakin ajanvaraus on rusikoitu toimimattomaksi.

[Sour-One]

...

Jos kunnan ei tarvitse täyttää velvoitteitaan terveydenhuollon osalta, niin varmasti näin on. Jonnekin susirajalla kun on kovin hankalaa saada palkattua lääkäreitä. Tällä hetkellä vaje paikataan hemmetin kalliilla keikkalääkäreillä.

Näin on ollut vain vähän aikaa, noin kissanpieremän pituisen ajan. Sitä ennen (eli ennen 1990-luvun alun lamaa) oli Lapin mettäperilläkin toimiva terveydenhuolto. Vaan sitten laman myötä päästettiin ekonomit suunnittelemaan toimivampaa terveydenhuoltoa tälle maalle, ja sillä tiellä olemme.

Kertoisitko miten ne ekonomistit ovat vaikuttaneet lääkärien halukkuuteen tulla pieniin yksiköihin töihin?

Kertoisin, mutta en enää jaksa. Kerroin tämän nimittäin melko monta kertaa jo 1990-luvun alussa, profetoin lähes.
Ja oikeassa olin, kaikki tämä oli nähtävissä että tähän tullaan jos osasi vain katsoa. Ja nyt on hommat paskana ja potilaat heitteillä, onnea vaan kaikille osapuolille!

No okei senverran sanon kuitenkin että pienet yksiköt on pyritty yhdistelemään jättiyksiköiksi, Ja jos mitään muuta ei ole saatu yhdistettyä niin ainakin ajanvaraus on rusikoitu toimimattomaksi.

Kaunis ilma ulkona muuten!

[jmk]

Näin on ollut vain vähän aikaa, noin kissanpieremän pituisen ajan. Sitä ennen (eli ennen 1990-luvun alun lamaa) oli Lapin mettäperilläkin toimiva terveydenhuolto. Vaan sitten laman myötä päästettiin ekonomit suunnittelemaan toimivampaa terveydenhuoltoa tälle maalle, ja sillä tiellä olemme.

Kertoisitko miten ne ekonomistit ovat vaikuttaneet lääkärien halukkuuteen tulla pieniin yksiköihin töihin?

Kertoisitko miksi kutsut ekonomeja ekonomisteiksi?

[Sour-One]

Näin on ollut vain vähän aikaa, noin kissanpieremän pituisen ajan. Sitä ennen (eli ennen 1990-luvun alun lamaa) oli Lapin mettäperilläkin toimiva terveydenhuolto. Vaan sitten laman myötä päästettiin ekonomit suunnittelemaan toimivampaa terveydenhuoltoa tälle maalle, ja sillä tiellä olemme.

Kertoisitko miten ne ekonomistit ovat vaikuttaneet lääkärien halukkuuteen tulla pieniin yksiköihin töihin?

Kertoisitko miksi kutsut ekonomeja ekonomisteiksi?

LOL

[Emo]

Kaunis ilma ulkona muuten!

Makuasia. Mutta niin on jos räntäsateesta tykkää. Minä tykkään.

Sama terveydenhuollon kanssa, se toimii jos nykymenosta tykkää. Ja toimimistahan se on huonokin toimiminen.

[normi]

Kansanedustaja Osmo Soininvaaran (vihr.) mielestä vihreiden olisi pitänyt hylätä kansanedustaja Petteri Orpon (kok.) työryhmän esitys sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistuksesta.

Soininvaara kirjoittaa blogissaan, että esitys olisi pitänyt hylätä, vaikka se olisi voinut merkitä vihreille hallitusyhteistyön päättymistä.

Soininvaaran mielestä on aivan hölmöä vahvistaa aluesairaaloiden itsenäisyyttä.

http://yle.fi/uutiset/soininvaara_vihreiden_pitaisi_hylata_sote-esitys_hallituksesta_lahdon_uhallakin/6634043

Hallitus natisee liitoksissaan ja mitään järkevää ei saada aikaan. Lähinnä vahinkoa...

[Teaparty]

Sotehässäkkä on malliesimerkki siitä, miksi julkiset palvelut pitäisi lakkauttaa kokonaan. Pitäisi keskittyä rahoitukseen, eli kattavan vakuutusjärjestelmän kehittämiseen, ja antaa ihmisten hankkia ihan itse niitä palveluitaan mistä haluavat. Sinne missä on kysyntää ja rahoitus kunnossa, syntyy palveluita tarjoavia yrityksiä.

Sen sijaan, meillä on musiikkitelevision juontajana ansioitunut blondi miettimässä miten mm. erikoissairaanhoito pitäisi järjestää viidelle miljoonalle ihmiselle. 

[normi]

Sen sijaan, meillä on musiikkitelevision juontajana ansioitunut blondi miettimässä miten mm. erikoissairaanhoito pitäisi järjestää viidelle miljoonalle ihmiselle. 

Käytännössähän Guzenina on jo siirretty pois päättävästä asemasta tässä asiassa. Orpo johti tuotakin hommaa ja Guze oli rivijäsenenä... G on kenties epäpätevimpiä ministereitä ikinä... ja sen ovat jo demaritkin huomanneet.

[skrabb]

8.5.2013 klo 21:58 | päivitetty 8.5.2013 klo 22:14
Emeritusprofessori tiukkana: Sote-uudistus vaikenee tasa-arvosta

Emeritusprofessori muistuttaa, että Suomi on edelleen OECD-maiden epätasa-arvoisin maa hoidon laadussa eri tuloluokkien välillä, eikä sote-uudistus hänen mukaansa vaikuta tuovan muutosta asiaan.

A-studion keskiviikon lähetyksessä sote-uudistusta suomittiin, kun terveyden- ja sairaanhoidon hallinnon emeritusprofessori Martti Kekomäki oli tiukkana uudistuksesta puuttuvista terveydenhuollon ongelmista.
- Kansilehdellä puhutaan oikeudesta, tasa-arvosta ja yhdenvertaisuudesta peräti neljä kertaa, mutta sen jälkeen näistä vaietaan täydellisesti puhumattakaan siitä, että näille asetettaisiin jotain mittareita. Paperi vaikenee siitä, että olemme edelleenkin OECD-maiden epätasa-arvoisin maa. Hännänhuippu, Kekomäki sanoo.

Emeritusprofessorin mukaan Suomen terveydenhuolto on kuin luokkayhteiskunnasta.
- Yksikään näistä ihmisistä jotka istuvat komiteoissa eivät turvaudu perusterveydenhuollon palveluihin Suomessa. Nauramme diktatuurimaiden yläkasteille, näkemättä että olemme rakentaneet omaan maahamme samanlaisen systeemin.

Sote-ryhmää vetänyt Petteri Orpo (kok.) kertoi että uudistus pyrkii korjaamaan epätasa-arvon ongelmaa pohjalta.
- Pyrimme kaventamaan terveyseroja parantamalla julkisen terveydenhuollon tasoa. Parannamme niiden ihmisten asemaa, jotka joutuvat jäämään sen huonon, heikkenevän terveydenhuollon varaan. Niiden, joilla ei ole työterveydenhuoltoa tai varaa käydä yksityisellä lääkärillä, Orpo sanoo.

Lassi Lapintie Yle Uutiset

http://yle.fi/uutiset/emeritusprofessori_tiukkana_sote-uudistus_vaikenee_tasa-arvosta/6633861

A-Studio
http://areena.yle.fi/tv/1878418  Sotesta aivan ohjelman alussa

Orpossa on kataismaista ällöttävän imelää maireutta. Imagokonsultit ovat saaneet oppinsa perille...   

[skrabb]

9.5.2013 klo 9:09 | päivitetty 9.5.2013 klo 9:11
Soininvaara: Vihreiden pitäisi hylätä sote-esitys hallituksesta lähdön uhallakin

Entinen peruspalveluministeri pitää esitystä huonona kompromissina. Hänen mielestään on hölmöä vahvistaa aluesairaaloiden itsenäisyyttä.

Kansanedustaja Osmo Soininvaaran (vihr.) mielestä vihreiden olisi pitänyt hylätä kansanedustaja Petteri Orpon (kok.) työryhmän esitys sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistuksesta.

Soininvaara kirjoittaa blogissaan, että esitys olisi pitänyt hylätä, vaikka se olisi voinut merkitä vihreille hallitusyhteistyön päättymistä.

Soininvaaran mielestä on aivan hölmöä vahvistaa aluesairaaloiden itsenäisyyttä.
- Pelkona on, että hallinnollinen itsenäisyys innostaa aluesairaaloita täyden palvelun tavarataloiksi, joissa tehdään kaikkea ajateltavissa olevaa. Se tulee kalliiksi ja se heikentää potilasturvallisuutta, koska vähäinen potilasmäärä ei kasvata osaamista.

Soininvaara sanoo, että hänelle entisenä peruspalveluministerinä hyvin toimiva terveydenhuolto on erityisen tärkeä asia.
- Tämä nyt on vain huono kompromissi. On ennenaikaista sanoa, otetaanko nyt askel huonompaan vai parempaan suuntaan, mutta jos tehdään vuosikymmenien uudistus, olisi syytä ottaa pitkä loikka parempaan suuntaan.

http://yle.fi/uutiset/soininvaara_vihreiden_pitaisi_hylata_sote-esitys_hallituksesta_lahdon_uhallakin/6634043

Toinen virheellinen on eri mieltä:

9.5.2013 klo 12:02 | päivitetty 9.5.2013 klo 12:04
Hautala ei usko vihreiden hallitustaipaleen kaatuvan soteen

Hautala uskoo, että vihreiden enemmistö näkee, että sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisessa mentiin askel eteenpäin eikä taakse.

Vihreiden edustajana sote-työryhmässä istunut kehitysministeri Heidi Hautala puolustaa eilen keskiviikkona julkaistua sote-esitystä. Hänen mukaansa se on askel eteenpäin ja pohja sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistuksen jatkolle.

Yle Uutisten haastattelema Hautala ei usko, että kansanedustaja Osmo Soininvaaran (vihr.) suositus hallituksen jättämisestä sote-esityksen takia saisi kannatusta vihreissä.
- Jos tästä tulee vihreissä isompi keskustelu, varmasti  puoluekokous parin viikon päästä on paikka, jossa keskustelu käydään. En odota, että Soininvaaran suositus hallituksesta lähtemisestä olisi saamassa laajan kannatuksen, sanoo Hautala.

Hautala toteaa, että Soininvaara tuntee sote-kysymykset hyvin, koska hän oli aiemmin peruspalveluministeri.
-Jos tavoittelee täydellistä reformia, Soininvaara on silloin varmasti oikeassa. Vihreiden eduskuntaryhmän enemmistö on kuitenkin todennut, että näillä mennään eteenpäin ja jatketaan työtä.

Hautala sanoo myös uskovansa, että vihreiden enemmistö näkee, että nyt sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisessa mentiin askel eteenpäin eikä taakse päin.

http://yle.fi/uutiset/hautala_ei_usko_vihreiden_hallitustaipaleen_kaatuvan_soteen/6634101

Tietenkään soopan puhuja Hautala ei (halua) usko hallituksen kaatuvan. Sittenhän ko. matami olisi työtön! Pitää kynsin ja hampain kiinni ministerinpallistaan.

[Emo]

Sotehässäkkä on malliesimerkki siitä, miksi julkiset palvelut pitäisi lakkauttaa kokonaan. Pitäisi keskittyä rahoitukseen, eli kattavan vakuutusjärjestelmän kehittämiseen, ja antaa ihmisten hankkia ihan itse niitä palveluitaan mistä haluavat. Sinne missä on kysyntää ja rahoitus kunnossa, syntyy palveluita tarjoavia yrityksiä.

Sen sijaan, meillä on musiikkitelevision juontajana ansioitunut blondi miettimässä miten mm. erikoissairaanhoito pitäisi järjestää viidelle miljoonalle ihmiselle. 

Julkiset palvelut toimivat Suomessa vielä 1990-luvun alussakin, tosin silloin laman varjolla alkoi "bisnes" pikkuhiljaa rynnistää julkiseen terveydenhuoltoon ja tarkkanäköisimmät meistä jo arvasivat mihin tämä johtaa.

Tästä linkistä väliaikatietoja:

Yöpäivystys on kaikkien saatavilla - mutta millaisilla eroilla!

http://yle.fi/uutiset/yopaivystys_on_kaikkien_saatavilla_-_mutta_millaisilla_eroilla/6633071

Yöpäivystystä tarjoavia sairaaloita on yhä vähemmän. Periaatteessa päivystykseen pääsee yölläkin missä päin Suomea tahansa, mutta esimerkiksi Keski-Suomen pohjoisosissa ja Lapissa matkat voivat kasvaa suuriksi.

Koko juttu linkistä.
Mutta mikäli päivystys on satojen kilometrien tai useiden tuntien päässä, niin ei silloin ole kyse päivystyksestä eikä voida valehtelematta väittää, että päivystys olisi kaikkien saatavilla.

Sotehässäkkä on malliesimerkki siitä, että sotehässäkkä pitäisi kokonaan lopettaa.

[Lahti-Saloranta]

No okei senverran sanon kuitenkin että pienet yksiköt on pyritty yhdistelemään jättiyksiköiksi, Ja jos mitään muuta ei ole saatu yhdistettyä niin ainakin ajanvaraus on rusikoitu toimimattomaksi.

Mitä vielä. Sote-uudistus jättiyksiköineenhän parantaa terveyspalveluita huomattavasti. Tosin ajanvaraus ja lääkärille pääsy saattaa hidastua mutta se on kompensoitu uudella palvelulla. Varatessasi aikaa lääkäriltä sinulta kysytään myös mitä hautaustoimistoa haluat käyttää jos satut menehtymään ennen lääkärille pääsyä. Kun sitten lääkäri huomaa että et ole saapunut vastaanotolle varattuna aikana niin terveyskeskus informoi asiasta hautaustoimistoa joka sitten noutaa maallise jäänteesi pois. Kätevää jos satut olemaan yksinasuva vanhus.

[Sour-One]

8.5.2013 klo 21:58 | päivitetty 8.5.2013 klo 22:14
Emeritusprofessori tiukkana: Sote-uudistus vaikenee tasa-arvosta

Emeritusprofessori muistuttaa, että Suomi on edelleen OECD-maiden epätasa-arvoisin maa hoidon laadussa eri tuloluokkien välillä, eikä sote-uudistus hänen mukaansa vaikuta tuovan muutosta asiaan.

A-studion keskiviikon lähetyksessä sote-uudistusta suomittiin, kun terveyden- ja sairaanhoidon hallinnon emeritusprofessori Martti Kekomäki oli tiukkana uudistuksesta puuttuvista terveydenhuollon ongelmista.
- Kansilehdellä puhutaan oikeudesta, tasa-arvosta ja yhdenvertaisuudesta peräti neljä kertaa, mutta sen jälkeen näistä vaietaan täydellisesti puhumattakaan siitä, että näille asetettaisiin jotain mittareita. Paperi vaikenee siitä, että olemme edelleenkin OECD-maiden epätasa-arvoisin maa. Hännänhuippu, Kekomäki sanoo.

Emeritusprofessorin mukaan Suomen terveydenhuolto on kuin luokkayhteiskunnasta.
- Yksikään näistä ihmisistä jotka istuvat komiteoissa eivät turvaudu perusterveydenhuollon palveluihin Suomessa. Nauramme diktatuurimaiden yläkasteille, näkemättä että olemme rakentaneet omaan maahamme samanlaisen systeemin.

Sote-ryhmää vetänyt Petteri Orpo (kok.) kertoi että uudistus pyrkii korjaamaan epätasa-arvon ongelmaa pohjalta.
- Pyrimme kaventamaan terveyseroja parantamalla julkisen terveydenhuollon tasoa. Parannamme niiden ihmisten asemaa, jotka joutuvat jäämään sen huonon, heikkenevän terveydenhuollon varaan. Niiden, joilla ei ole työterveydenhuoltoa tai varaa käydä yksityisellä lääkärillä, Orpo sanoo.

Lassi Lapintie Yle Uutiset

http://yle.fi/uutiset/emeritusprofessori_tiukkana_sote-uudistus_vaikenee_tasa-arvosta/6633861

A-Studio
http://areena.yle.fi/tv/1878418  Sotesta aivan ohjelman alussa

Orpossa on kataismaista ällöttävän imelää maireutta. Imagokonsultit ovat saaneet oppinsa perille...

Toi emeritus on lähinnä vitsi. Voisi arvon proffa tarkastella vaikka nykytilannetta ja miettiä miten tasa-arvoista terveydenhoito on nykyaikana eri osissa maata.

[Jaffasiini]

Emeritusprofessori tiukkana: Sote-uudistus vaikenee tasa-arvosta

Emeritusprofessori muistuttaa, että Suomi on edelleen OECD-maiden epätasa-arvoisin maa hoidon laadussa eri tuloluokkien välillä, eikä sote-uudistus hänen mukaansa vaikuta tuovan muutosta asiaan.
Emeritusprofessorin mukaan Suomen terveydenhuolto on kuin luokkayhteiskunnasta.

Toisaalta sama juttu on tasa-arvoisesti muuallakin kuin terveydenhuollossa, Suomi on luokkayhteiskuntana ihan omaa luokkaansa vertailumaista.

[jopelius]

Kaikkia asioita pitää tehdä sellaisella volyymillä mikä soveltuu hyvin tarpeisiin.

Lienee kuitenkin selvää että liian pienillä yksiköillä (kunta tai kuntayhtymä jne.) ei kyetä järjellisellä tavalla rakentamaan Sote-palveluita.  Meillä olisi välttämätön pakko jonkin verran keskittää toimintoja. Toisaalta, harvaan asutussa maassa pitää hieman miettiä kuinka (maantieteellisesti) laajoja yksiköitä on järkevää ylläpitää hallinnollisesti sekä asiakkaiden (=kansalaisten) tavoitettavuuden puitteissa.

Esimerkiksi oma päivittäinen työmatkani kulkee kuuden  kunnan läpi, kestäen ajallisesti alle tunnin.  Sopii siinä miettiä olisiko tällaisella alueella joitain mahdollisuuksia keskittää hallintoa sekä palvelutuotantoa.  Vai pitääkö tosiaankin joka kunnassa olla omat johtajansa, sihteerinsä, rakennusmestarinsa, terveyskeskuksensa ja kaikkiin vielä valtuustot sekä hallitukset..

Ymmärrän toki että yksittäisen valtuutetun on vuosi vuoden perään mukavaa olla päättämässä kuntalaisten asioista.  Ja, valtuustoonkin pääsee kun pari-kolmekymmentä tuttavaa keskittää vaaleissa äänensä?.  Samalla tavalla asiat ovat naapurikunnassakin.  Hienoa, hienoa että demokratia toimii!

Se mikä oli hyvää ja sopivaa sata vuotta sitten hevosvetoiseen aikaan, ei ole tehokasta nykyisin. Tavallisen ihmisen järjellä ajatellen maantieteellisesti kunnan koko sopisi hyvin olemaan sellainen jonka tavoittaa laidasta laitaan tunnissa,  henkilöautolla ajaen.  Henkilömäärältään kuntayksikön tulisi olla sen verran suuri ettei muutaman, vaikeasti sairaan erikoisterveydenhuollon potilaan takia tarvitse korottaa veroäyriä. 
Toisaalta myöskään reilusti yli 10%:n  suuruiset erot kunnallisveroäyreissä, saman työssäkäyntialueen eri kunnissa,  eivät täytä minkäänlaisia tasapuolisuuden vaatimuksia.  Omalla kohdallani maksan 20.5 %:n kunnallisveroja mutta naapurikunnassa katetaan samat (ja jopa paremmat) palvelut 18.0 äyrillä. Tämä tekee keskituloisella perheellä noin 1500 euron säästöä/lisämaksua vuodessa (= vuosittainen 2 viikon etelän reissu), riippuen siitä kummalla puolen kunnan rajaa sattuu asumaan. Tulevaisuudessa ero tulee vain kasvamaan.

Suunnitellun kaltainen Sote-uudistus/muutos ei tapahdu millään sormen näpäytyksellä.  Siihen tarvitaan käytännössä aikaa 5 - 10 vuotta jotta kaikki toiminnot saadaan pelaamaan oikealla tavalla. Säästöjä ei todennäköisesti tule kertymään sillä väestön ikärakenne muuttuu koko Suomessa yhä enemmän palveluita käyttävään suuntaan.

Mutta jotain on tehtävä - Ja jostain on aloitettava.

Muuten kustannukset karkaavat monella kunnalla käsistä. Veroäyri nousee ja nousee pienemmissä (ja yleensä taloudeltaan heikommissa) kunnissa.  Eriarvoisuus kasvaa, kunnes asioita järjestellään konkurssien (..jos nyt kunta voi mennä oikeasti konkurssiin) kautta.

Parasta on että nyt aloitetaan uudistukset (vaikka huonommatkin) jotta saamme joskus 2025 - 2030 valmiiksi, uudelleen organisoidun kansalaisten sosiaalipalvelurakenteen.  Jos näistä riidellään ja siirrellään vielä seuraavalle vaalikaudelle niin asiat kääntyvät vain heikompaan suuntaan.

Mutta,  jääkäämme seuraamaan tilannetta.  Poliitikot tuntien lienee todennäköistä että tyhmyys ja oman puolueen (jopa henkilökohtainen vallan himo) kuviteltu hyötyminen menee kaiken järjellisen toiminnan edelle.  Tämä sukupolvi ei todellakaan säästä..eikä jätä kaverille (=omille lapsilleenkaan).