Keskustelu olisi hyvä tästä SOTE-blogauksesta

[hattiwatti]

http://saramo.puheenvuoro.uusisuomi.fi/214993-kepu-sai-18-maakuntaa-kokoomus-20-miljardin-bisneksen

Tänään julkistettiin hallituksen tähän asti vaarallisin päätös. Kokoomus suostui keskustan vaatimaan 18 sote-alueen malliin sillä ehdolla, että koko maan sosiaali- ja terveyspalvelut yhtiöitetään. Suora demokraattinen kontrolli palveluiden järjestämisessä lakkaa ja siirrytään valtavaan tilaaja-tuottaja-koneistoon.

Tilaaja-tuottaja-mallin tarkoitus on markkinoistaa kaikki julkiset palvelut. Siinä luodaan massiivinen ostajien ja myyjien byrokratia, jotta palveluiden demokraattisesta ohjauksesta päästään niiden hintaohjaukseen ja tuotannon yksityistäminen on helppoa.

Suomessa osa kaupungeista on kokeillut tilaaja-tuottajamalleja. Malli on epäonnistunut kaikkialla. Oulussa kaikki puolueet, jopa mallin halunnut oikeisto, äänestivät siitä luopumisen puolesta. Myös Tampere on päättänyt luopua mallista, joka tuhlaa verovaroja turhaan byrokratiaan.

Kokoomukselle kyseessä on ideologinen voitto, koska yksityisten tuottajien bisnes kasvaa. Suomen kansalle kyseessä on tappio, koska kiireellisesti tarvittavien uusien hoitajien ja lääkäreiden sijaan aletaankin palkata byrokraatteja.

Kun jonkun julkisen palvelun hallinta siirretään pois kunnan tai valtion organisaatiosta yhtiöön, menetetään sen suora demokraattinen kontrolli. Vantaalaisena kunnallispoliitikkona olen törmännyt valitettavan moneen tapaukseen.

Taloudellisesti suurin pommi Vantaalla on osallistuminen Fennovoiman ydinvoimalahankkeeseen, josta kuntalaisia edustavalle valtuustolle ei kerrota käytännössä mitään. Ilmeisesti meille on tulossa parhaimmassakin tapauksessa miljoonien tappiot.

Härskein esimerkki on kuitenkin pienimuotoisempi. Viime talvella kävi ilmi, että Myyrmäen liikuntapaikkoja hallinnoivasta yhtiöstä oli jaettu kymmeniä tuhansia euroja lähipiirille, maksettu tuhansien eurojen alkoholitarjoiluja, järjestetty kalliita matkoja jne. Tämä ei olisi koskaan ollut mahdollista ilman salailun mahdollistavaa yhtiömuotoa.

Mitä käy kuntien terveyspalveluiden omalle tuotannolle kun ne yhtiöitetään? Ainakin kuntalaisten valitsemien edustajien mahdollisuus vaikuttaa ja valvoa toimintaa minimoidaan, ja ylätasolle luodaan kovapalkkainen johtajien ja hallitusten eliitti.

Julkisen palvelun yhtiöittäminen on aina huono idea. Sähkölaitoksen kohdalla se on nykyään välttämätöntä. Liikuntapaikkojen tai sosiaali- ja terveyspalveluiden kohdalla se kertoo täydellisestä ymmärryksen puutteesta.


Lähes kolmasosa suomalaisista asuu jo Uudellamaalla, ja sote-ratkaisun on toimittava myös täällä. Pääkaupunkiseudun kokoomuslaiset johtavat ovat käyttäytyneet kuin takahikiän kyläpäälliköt. Espoo halusi ensin järjestää kaiken itse ja Helsinki sekä Vantaa oman pääkaupunkiseudun järjestämisalueen. Hallituksen tiedotuksen mukaan pääkaupunkiseudulle ollaan nyt tekemässä erillisratkaisu.

Meille vantaalaisille on tavallaan aika sama onko Hanko tai Loviisa osa samaa aluetta. Hangolle ja Loviisalle asialla on valtava merkitys. Hyvinkäällä, Porvoolla tai Lohjalla ei ole keskenään mitään muuta yhteistä, kuin etäisyys Helsingistä. Hallitus on synnyttämässä entisten maalaiskuntien kaltaista reikäleipää. Hangosta Loviisaan on yli 200 kilometriä ja matka kulkee Helsingin läpi. Mihin nämä sijoittaisivat yhteiset palvelunsa, toisen alueen, pääkaupunkiseudun sisään? Kaiken lisäksi esimerkiksi Porvoon seudulla asuu yhtä paljon ihmisiä kuin vaikka kepun hellimässä "itsenäisessä" Keski-Pohjanmaassa.

HUS-alueen pilkkominen on hallitukselta vastuutonta ja sitä vaatineilta pk-seudun kunnilta lapsellista. Pk-seudun ulkopuolinen Uusimaa jää nyt kokoomuksen ja keskustan valtapelien kärsijäksi. Minusta siitä kärsii lopulta koko Uusimaa ja Suomi.

[Gunnar Hymén]

niin tämän kuin muidenkin tärkeiden asioiden ohalta keskustelu on ohi. kuka helvetti tuon mullilauman on äänestänyt ja miksi hallitukseen. voi elämän kevät miten tätä maata poljetaan suohon yhä kiihtyvällä tahdilla

[hattiwatti]

Viime kuukausiliitteessehän oli Antti Rinteen haastattelu siitä, miten oli markkinaliberaali vallankaappaus kuulemma jo kaksi vuotta sitten tekeillä. Reportaasi vaikka tässä ketjussa: http://hommaforum.org/index.php/topic,112380.msg2246404.html#msg2246404

Vahvistusta epäilyilleen porvarien pitkästä yhteispelistä Antti Rinne on saanut myös Juha Sipilän hallituksen noudattamasta politiikasta.

"Sosiaalidemokraatteja ei haluttu mukaan, koska politiikassa aiottiin tehdä suuri muutos. Suomesta piti tehdä markkinaehtoinen yhteiskunta, työmarkkinat piti laittaa uuteen kuosiin ja ennen kaikkea heikentää ammattiyhdistysliikkeen asemaa."

Toki liityen matuvyöryyn jonka vastaanottamiseksi kaikki mekanismit ihan sattumalta viritetty valmiiksi.

Mun mielestä tämän ketjun aihe liittyy asiaan vahvasti myös. Kokonaisuutena nämä kaikki muodostavat Suomen historian isoimpiin kuuluvan koplauksen. Ja selvää on, että käsky tähän on tullut rajojemme ulkopuolelta.

[yks vaan]

Kokoomusta pitää myös kehua, koska ajavat hyvin edustamansa tahon etua. Kokoomus hoitaa tehtäväänsä hyvin.

[Teaparty]

Todella paska ja mistään mitään tietämätön blogikirjoitus.

Tilaaja-tuottaja -malli on käytössä melkein kaikkialla Länsi-Euroopassa. Sen oikea englanninkielinen nimi on Payor-Provider. Siinä esim. sairaala on yritys (yksityinen tai julkinen), joka parantaa potilaita. Potilaiden parantamiseen tarvitaan rahaa. Raha tulee vakuutuksesta. Hoidon hinta on säädelty; jokaiselle toimenpiteelle on valvontaelimen määrittelemä hinta. Tämä on valtavan paljon yksinkertaisempi malli kuin nykyinen tila, jossa on erikseen kunnalliset palvelut köyhille ja yksityiset rikkaille.

Esimerkiksi Sveitsissä, jossa Payor-Provider -mallin on ollut käytössä pitkään, rikkaat ja köyhät saavat samat hoidot sairaaloissa. Rikkaat ottavat hieman kalliimman vakuutuksen, joka mahdollistaa sairaalayöpymisen yhden tai kahden hengen huoneessa. Perustasoinen vakuutus laittaa muutaman hengen huoneeseen ellei lääketietellisestä syystä ole tarvetta yksityishuoneeseen. Peruslääkärikäynnit puolestaan käydään aina yksityisellä. Kiireellinen ensiapu on julkisen sairaalayhtiön tarjoamaa.

Todella hämmästyttävää, että Suomessa vassarit ajavat A ja B -luokan terveydenhuoltopalvelujen jatkamista. Tai ei se oikeastaan ole hämmästyttävää, sillä näiden punikkien elanto on kiinni luokkayhteiskunnan ylläpitämisestä.

[yks vaan]

^^ toimiva malli oikeissa olosuhteissa. Se että se toimii muualla, ei tarkoita että toimis täällä. Suomessa toimivaa ja tehokasta on turha odottaa ja kaikesta saadaan kallus fiasko.

[Teaparty]

^^ toimiva malli oikeissa olosuhteissa. Se että se toimii muualla, ei tarkoita että toimis täällä. Suomessa toimivaa ja tehokasta on turha odottaa ja kaikesta saadaan kallus fiasko.

Olisi erittäin tärkeätä avata palveluiden tuotanto vapaalle kilpailulle, eli palvelua voisivat toimittaa sekä yksityiset että julkiset sairaalat, ja että potilas saa itse valita hoitopaikkansa.

Jos tämä menee siihen, että vanha aluesairaala vain myydään Baronalle ja valde kuittaa sen kaikki laskut, lopputulos on tietenkin kallis fiasko.

[newspeak]

En erityisemmin lämpene Sote-uudistuksille. Niillä on merkittäviä ja suurimmalle osalle tuntemattomia vaikutuksia mm. hoitokäytäntöihin erinäisten ohjeistusten kautta. Sote on monella tapaa seurausta vuosikymmenienkin mittaisesta huonosta päätöksenteosta. Huonot päättäjät piilottelevat omia virheitään. Toki aina on olemassa niitä, jotka hyötyvät.